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机动车辆分期付款售车信用保险投保单


  (说明)保险公司制发的单据,用于客户在分期购车时投保的信用险。
  

  ┌─────┬───┬────────┬───┬───────────────┐
  │ 投保人 │地址 │        │ 电话 │               │
  ├─────┼───┼────────┼───┼───────────────┤
  │ 被投保人 │地址 │        │ 电话 │               │
  ├─────┼───┴────────┼───┴───────────────┤
  │共同购车人│本人:         │地址:         电话:     │
  │     │            │身份证号:              │
  │     ├────────────┼───────────────────┤
  │     │直系亲属:       │地址:        电话:     │
  │     │            │身份证号:              │
  ├─────┴────────────┼───────────────────┤
  │担保人:              │地址:        电话:     │
  │                  │身份证号:              │
  ├──────────────────┼───────────────────┤
  │厂牌型号:             │牌照号:               │
  ├──────────────────┼───────────────────┤
  │发动机号:             │车驾号:               │
  ├──────────────────┴───────────────────┤
  │  购车价格:人民币____(¥____)首期付款:人民币____(¥____)贷款金额:人│
  │民币____(¥____)分____个月,____期还款,每期还款人民币____元。      │
  ├──────────────────────────────────────┤
  │  投保金额:人民币____(¥____)费率:%保险费:人民币____(¥____)保险期 │
  │限:自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止        │
  ├──────────────────────────────────────┤
  │  特别约定:                               │
  │                                      │
  │                                      │
  ├──────────────────────────────────────┤
  │  投保人声明上述填写内容(包括抵押清单)属实,同意以本投保单及其附件作为订│
  │立保险合同的依据;对贵公司就机动车辆分期付款售车信用保险条款(包括责任免除部│
  │分)的内容及说明已经了解并认同;同意自保险单签发之日起保险合同成立。    │
  ├──────────────────┬───────────────────┤
  │                  │                   │
  │           被保险人签章:│          投保人签章:   │
  │         ____年____月____日│        ____年____月____日   │
  └──────────────────┴───────────────────┘
  

  注:1.本投保单上投保人指分期付款的购车人;
  2.被保险人指分期付款的售车人
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三角

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